Musikverein D' Schwarzachtaler e.V.

Beitrittserklärung

Hiermit erkläre ich

Name und Vorname:

geboren am:

Wohnhaft in:

Straße:

meinen Beitritt zum Musikverein D' Schwarzachtaler e.V.


,den

Unterschrift

Einzugsermächtigung:

Hiermit ermächtige ich die Blaskapelle D'Schwarzachtaler Waldberg den Mitgliedsbeitrag in seiner jeweiligen Höhe von meinem aufgeführten Konto abzubuchen.

Die Ermächtigung gilt bis zum schriftlichen Widerruf:

Kontonummer:

Kontoführende Bank:

BLZ:

Wenn mein Konto nicht die erforderliche Deckung aufweist,besteht seitens der kontoführenden Bank keine Verpflichtungzur Einlösung.


Unterschrift

Personenbezogene Daten werden nach den gesetzlichen Bestimmungen in unserer EDV-Anlage gespeichert.